“怎么了?”
“陆教授,你看血尿!”
陆结球走上前去,看了一下,“一直都是这样的吗?”
“恩,术后一直血尿,颜色鲜红,第一次□□约300毫升,予以冰生理盐水加去甲肾上腺素膀胱冲洗,颜色转为咖啡色,但是按压宫底,很快又出现鲜红色血尿,病人的子宫收缩一直可以,现在这个……”
陆结球看了看,再次按压了一下宫底,发现又出现了鲜红色的血尿。
“准备实施实施双侧子宫动脉介入栓塞术。”
陆结球这么一说,其他人就已经开始准备了,术中陆结球对双侧子宫动脉选择性插管,输注甲氨蝶呤(MTX)后,用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。术后观察了一下,终于尿液转清了。
陈茶和秦桑等人都长舒了一口气,总算是转清了。
“陆教授,我现在都不明白,怎么会出现血尿呢?”
陈茶这个人非常的上进,凡是都要弄清楚,这一次也不例外。
“产妇什么情况?”
“陆教授这是产妇产妇,孕3产1,既往于2009年行剖宫产术,此次因孕39+5周,来我院剖宫产,入院时血压正常,腹围101cm 宫高39cm 宫口未开,无宫缩,头—3,下腹正中可见长约10厘米纵形手术疤痕,胎心监护评分9分,b超示双顶径9.2,羊水最深暗区10.1cm,入选诊断,孕3产1孕39+5周头位待产,疤痕子宫,羊水过多……”
陆结球听了之后。
“疤痕子宫啊。”
“恩啊,当时开腹之后,进腹顺利,子宫薄,下段形成尚可。然后我就发现第一胎子宫下段切口浆膜层不好分离,我沿原切口下约2厘米行子宫下段横切口术,缝合子宫肌层及浆膜层时发现子宫下段左侧浆膜层可见血肿,3*3厘米,直接缝合浆膜层,血肿处未加固子宫肌层,手术室出血300毫升,尿量100毫升,淡红色……随后就出现血尿,陆教授你觉得我手术操作的时候,可有什么需要改进的地方?我觉得这一次会出现血尿的情况,应该跟我手术下端切口的选择有一定的关系。”
陆结球点了点头:“你知道问题出现哪里在哪里就好,既然你都知道该产妇又剖宫产的病史,那你应该知道瘢痕子宫剖腹产建议二次切口在原切口之上,你这一次选择却再原切口之下两厘米切开子宫……”
“陆教授,你说的这些我都知道,可是之前我也看过有些文章,文章上面也都说了,只要避开原切口,在原切口上下2厘米都可以。而且这一次该病人的全切口挺靠上,我这一次选择的切口离膀胱其实挺远。”